第368章 气管插管(1/2)

比赛期间，高主任还是经常往综合骨科跑，除了观摩手术，旁听病例讨论，还贴心地询问这边需要什么帮助。

他的关心并非停留口头，而是落实在行动，老高抽调几个年轻精干医生支援综合骨科，帮助打杂写病历。

得知关节镜手术是全国赛第一季的重头戏，老高提前很久就发动科里出门诊的医生，往综合骨科输送合适的病例。

这样比赛的时候，综合骨科有大量病例可以挑选。

卢钢的手术计划确定后，杨平开始完善细节。

千里之堤，毁于蚁穴，手术是一个注重细节的工作。

一个失败的细节，可以摧毁整个手术的努力。

杨平是一个理性的人，他拥有一腔热血，可从不靠热血去实现目标，而是用科学方法去实现目标。

他依据卢钢的客观病情，一点一点解决细节问题，帮助卢钢争取最大的手术效果，同时让手术尽量安全。

即使拥有系统，杨平面对每一台手术，也不敢有半点大意和丝毫放松。

依然保持一种如履薄冰、悬崖行马的态度。

卢钢的手术需要全麻，全麻就必须进行气管插管。

所以第一关，气管插管是一个难题。

第一次手术的插管，必须在卢钢保持清醒的状态下完成插管。

卢钢的颈椎严重反弓并旋转畸形，加之麻花状的折叠身体，导致导管进入气道极为困难。

虽然可以用纤支镜做引导，但也存在无法插管的可能。

一旦无法插管，将无法施行麻醉，没有麻醉，后面的手术无从开展。

所以，杨平不仅要解决手术的问题，还要帮助梁胖子解决麻醉的问题。

必要的时候，他自己亲自出手，完成气管插管。

哪怕插管只维持几分钟，只要插进去，对咽喉和气管内壁造成压迫也无关紧要。

快速完成双侧膝关节和髋关节的截骨松解，让卢钢的头部与躯干的距离拉大。

这样卢钢才能做第二步，颈椎的矫形。

完成颈椎矫形，获得正常曲度，将卢钢的头抬起来，他才有可能做到合适的俯卧位。

第三步要在俯卧位下完成胸腰椎的矫形。

最后第四步，进行双侧髋关节和膝关节的人工关节置换。

卢钢的双侧髋关节和膝关节，因为长期挛缩在屈曲位，现在已经形成双重关节僵硬：关节外的软组织挛缩，关节内已经形成骨性融合。

唯有人工关节置换才能让他获得正常的髋关节和膝关节，恢复正常的行走能力。

每一个细节，杨平反复琢磨完善，尽量做到滴水不漏。

梁胖子这些天也没闲着，下班后就呆在实验室研究卢钢的气管插管。

那几只兔子遭殃，胖子将兔子固定在扭曲憋屈的体位，用婴儿气管插管套件，反复在兔子身上训练。

要是动物保护人士看到这一幕，一定气得吐血，非群殴胖子不可。

“兔哥，对不起，为了救人，我梁胖子也是迫不得已，手术之后，我一定好吃好喝供养你，不再让你受苦受难。”胖子于心不忍，念念叨叨。

弄到了好久，兔子滋滋叫，还是插不进去，胖子有点灰心，躲到洗手间抽根软中华，继续练习。

用活体兔子做训练模型比较贴近实际，胖子的纤支镜进去，兔子还能忍受，喉镜进入，它立刻因为刺激咬住喉镜，拼命挣扎。

胖子反复告诉自己，杨博士这种珠峰级的手术，如果因为气管插管失败影响手术，那梁胖子一世英名就全毁了，现在梁胖子在医院的名气是响当当的，好几个护士长要给他介绍女朋友。

杨平看他失败很多次，戴上胶皮手套，走过去帮助他，边演示边教他：“你脑子里要有从口腔到咽喉，再从咽喉到气管的空间图像，手上还要有对解剖的触感，你看，兔子被你麻花大绑，气道曲折复杂，已经不是正常状态下的插管，别说导管，纤支镜进去都困难。”

藤原美雪正在实验室练习关节镜，停下训练，靠过来听杨平讲解，非常认真。

杨平在系统空间尝试过很多次，他现在教胖子如何完成这种极端情况下的插管。

“口腔打开一点，暴露会厌，看见没有，两个洞，认准洞口，不要进错。前面才是进入气道，后面是进入食管，气道是弯曲的，但还是有缝隙，否则它怎么呼吸?

“看到声门裂的缝隙没有?”杨平让胖子看，美雪也凑近看。

纤支镜在深邃曲折的管道里，如蛇探路。

屏幕上，如第一视角的反恐精英，前进，停顿，再前进，再停顿，一路深入。

在纤支镜的引导下，杨平左手持喉镜，沿舌背弯度轻巧快速地插入，至舌根部轻轻挑起会厌软骨，声门暴露在电子屏幕上。

“它吸气的时候，你再深入，抓住吸气的那一瞬间，将细节动作做到流畅自如。”

兔子吸气，声门开放，杨平右手的气管导管迅速插入气管内，越过声门4厘米，看导管刻度，距离门齿约18厘米，非常好。

杨平拔出管芯，放置牙垫，退出喉镜和纤支镜。

“听诊器！”

杨平听诊两侧肺部呼吸音正常，确认插管无误，将导管和牙垫固定，往导管气囊注入空气5ml，封闭导管和气管壁之间的空隙。

气管插管顺利完成，杨平脱下手套：“它的难点在口腔、咽喉及气管不在一条直线上，形成一些弯曲，有些部位呈扁塌状态，每一个弯曲要小心越过