第251章 奶酪(2/2)

从竖脊肌外缘至腋前线，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，继续切开肌肉：第一层的背阔肌，第二层的前锯肌、腹外斜肌起点几竖脊肌外缘，第三层切开肋间外肌和肋间内肌，保护好肋骨下缘肋间神经和肋间动静脉。

胸膜的壁层露出来，杨平用刀在胸膜的壁层切开一个小口，空气随即进入胸腔，负压立刻消失，一侧的肺逐渐塌陷。

肺部与胸膜存在粘连，组织剪递过来，杨平剪断带状和膜状的粘连带，肺完全塌陷，盐水纱布保护胸壁。

开胸器逐渐撑开胸廓，跳动的心脏和一对收缩的肺，鲜活地呈现在面前，尤其那搏动有力的心脏，砰砰砰的声音，有节奏的搏动，那代表着生命的动力，从出生开始，直到离世，它昼夜不停地按照自己的节奏跳动。

有时候，胸内心脏按压，需要将心脏捧在手里，那时最能感觉生命的神奇，因为生命就捧在你的手心。

杨平停下手里的动作：“都过来看看！”

观摩的规培生，实习生搬起脚踏，在距离手术床一米之外，探头往胸腔里看，心脏和肺，活生生的呈现面前。

看到这一幕，很容易让人不由自主地产生一种神圣、崇高和责任感。

敬畏生命，尊重生命！对内心的冲击，比宣誓一千遍医学生誓言都要强烈。

生命以搏动的画面展示在你面前，它停掉，整个生命就消失，与这个世界再无任何联系；它还在跳动，就可以笑，可以哭，可以爱，可以恨，可以体验这个世界的一切酸甜苦辣。

解剖已经进入随心所欲、炉火纯青的境界，用盐水纱布覆盖肺组织，轻柔地牵向中线，胸椎椎体的侧前方和后纵膈显露出来。

配合全程在无声中进行，每一步助手该怎么做，拉钩的位置、方向和力度，不需要提醒，器械护士对手术步骤的理解已经非常细致深入。

刀，连眼神都不用，器械护士已经递过来，时机恰当。这样做手术的感觉，非常的美妙，是心与心交流。

纵行切开纵膈胸膜，左侧胸主动脉和半奇静脉和右侧奇静脉、肋间动静脉，都显露出来了。

这些血管需要切断结扎一部分，才能获得充分的显露，但是肋间动脉，是脊髓的主要供血动脉之一，切断的数量不能超过3根，否则会引起脊髓的血液供应。

真正的高手，手术全程坚持微创理念，尽一切可能保护血运，保护组织。杨平并不打算切断结扎这些血管，他要保护脊髓的每一根供血血管。

从血管的间隙进入，血管与血管之间的间隙会形成几个操作窗口，这样操作会显得十分困难，但是对杨平来说，这不是问题。

从血管的间隙进入，用骨膜剥离器，于胸膜外主动脉从椎体前方推开，盐水纱布保护，轻轻地放进拉钩。

盐水纱布保护四周，操作空间呈现出来，胸椎椎体的前方、椎间盘和前纵韧带马上要出现在视野，但是，显露出来是一个又波动感的囊状物。

这是脓肿，小苏递来了一只50ml注射器，杨平用尖刀刺了一个小口，粘稠的白黄色“奶酪”，顺着注射器前端的小口，迫不及待的进入注射器管，注射器很快装满，换注射器，继续吸。

吸取的标本留作细菌培养和病理检查，一连吸取了五管，需氧菌培养，厌氧菌培养，结核菌培养，涂片找抗酸杆菌、病理检查。

这时助手的吸引器才进场，从小口轻柔地置入，清除剩余的“奶酪”，这根吸引器专门用来吸引“奶酪”的，巡回护士开始计算“奶酪”的体积，足足1000毫升。

杨平将脓肿的囊壁彻底的打开，反复地生理盐水冲洗吸引，直到术区干干净净，手术继续推进。

“挺漂亮的！”**说。

小五抬头看他：“确实，可惜闻不到气味。”

“会是香甜的气味吗？”

“听说是酸酸的。”

没想到冷脓肿的奶酪样物质还有这么好的画面感，**小五同时感叹，但是手里的拉钩丝纹不动，力度恰当，显露充分。

金钩银钩不是吹的，是靠无数次手术优异的拉钩表现争取来的。

“恭喜你们，离一个优秀的外科医生又近了一步。”

杨平已经显露出第9胸椎前侧，开始结扎处理周围的血管。